Говоря о циррозе печени, следует отметить, что он представляет собой заболевание печени, протекающее в хронической форме. Характерными его симптомами является склероз и структурная перестройка ткани, а также её изменение. Связаны они главным образом с изменением формы данного органа.
Следует сказать, что цирроз печени является исходом целого ряда заболеваний, особенно это касается вирусного и алкогольного гепатитов, холангита и холангиолита. Также он может возникать как результат сердечной недостаточности, которая сопровождается застоем крови в печени.
Основные признаки цирроза печени
- дистрофия и некроз гепатоцитов;
- извращенная регенерация;
- диффузный склероз;
- структурная перестройка;
- деформация печени.
Патогенез. Необратимая дистрофия и некроз гепатоцитов лежат в основе развития цирроза печени. Это приводит к возникновению усиленной регенерации в виде гиперплазии сохранившихся гепатоцитов.
Данные процессы приводят к тому, что дольковое строение печени нарушается, происходит образование ложных долек и узлов-регенератов, которые различаются между собой различной величиной. Вокруг них происходит развитие соединительной ткани, которая потом прорастает и внутрь узлов-регенератов.
Соединительнотканнная мембрана появляется между гепатоцитами. Нарастающая гипоксия клеток печени в узлах-регенератах, их дистрофия и гибель – все это является следствием всего этого. Кроме того происходит усиленное разрастание соединительной ткани. Это усиливает нарушения микроциркуляции. Развитие процесса происходит по замкнутому кругу с постоянным нарастанием склеротических изменений.
Печень меняет свою консистенцию, становится более плотной и бугристой, уменьшается в размерах, а иногда увеличивается.
Кроме того, меняется и форма данного органа.
Виды цирроза печени
Следующие виды цирроза выделяют врачи в зависимости от величины узлов:
- мелкоузловой;
- крупноузловой;
- смешанный.
Постнекротический, портальный, билиарный и смешанный цирроз выделяют в зависимости от морфогенеза цирроза печени, то есть динамики развития морфологических изменений. Развитие постнекротического цирроза происходит после массивных некротических изменений, произошедших в печени, обусловленных её токсической дистрофией, вирусным гепатитом и рядом других причин, приведших к некрозу ткани.
Происходит рассасывание некротизированной паренхимы, строма спадает, в этих участках начинают происходить процессы разрастания соединительной ткани в виде грубых рубцов. Происходит уменьшение печени в её размерах, глубокие рубцовые западения становятся видны на её поверхности. Также появляются крупные узлы-регенераты. Возникает крупноузловая, а иногда смешанная форма цирроза печени.
Протекание данного вида цирроза печени носит медленный характер. Данное заболевание характеризуется тем, что в печеночные дольки в виде отростков проникает разрастающаяся в портальных трактах и вокруг них соединительная ткань. Она разделяет дольки на мелкие ложные дольки. Мелкоузловой цирроз и характеризуется именно такой монотонной клинической картиной, происходящей во всей печени.
С нарушением оттока желчи связано возникновение билиарного цирроза. Причиной нарушений оттока желчных масс может быть сдавливание или закупорка внепеченочных желчных путей, инфекционное поражение желчных протоков. При этом происходит развитие таких процессов, как застой желчи, воспаление желчных протоков. Также могут возникать их разрывы, в тканях печени образовываются желчные озера.
Разрастание соединительной ткани происходит вокруг измененных желчных протоков. Эта ткань прорастает в печеночные дольки. Гибель гепатоцитов наступает на периферии долек. Печень меняет свой оттенок и становится зеленоватой. Она увеличивается в размерах, её поверхность становится гладкой, плотной или мелкобугристой. Расширенные желчные протоки видны на её разрезе. Они переполнены желчью.
Исходом портального цирроза является возникновение смешанного цирроза. К нему на одном из этапов развития присоединяются некротические изменения печени.
Развитие портальной гипертензии при циррозе печени связано с гиперпортальными склеротическими изменениями, а также возникшим склерозом печеночных вен. Это приводит к тому, что начинают развиваться внепеченочные портокавальные анастомозы. Именно по причине их наличия кровь минует печень. В результате разгружается воротная вена.
Расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных вен и вен передней брюшной стенки характеризуется появление портокавальных анастомозов. Поступление в брюшную полость жидкости является следствием портальной гипертонии и нарушений кровообращения в портальной системе. Развивается асцит. Происходит увеличение живота в объеме.
Понимание цирроза печени: признаки, диагностика и лечение
Цирроз печени является серьезным и прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется постепенной заменой здоровой ткани печени на рубцы, что снижает ее функциональность.
Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как алкогольное злоупотребление, вирусы, а также некоторые генетические и автоиммунные нарушения. Понимание признаков цирроза печени может помочь вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, что может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз.
Итак, признаки цирроза печени
- Утомляемость и слабость: Пациенты с циррозом часто жалуются на чувство постоянной усталости и слабости. Это происходит из-за того, что печень не может выполнять свои функции должным образом, что приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению синтеза необходимых для энергии веществ.
- Потеря веса: Потеря веса без видимых причин может быть признаком цирроза печени. Это связано с нарушением пищеварения и усвоения пищи.
- Отеки: Отеки, особенно в нижних конечностях, могут возникать из-за задержки жидкости в организме из-за ухудшенной функции печени.
- Повышенное кровотечение и синяки:** Уменьшение синтеза тромбоцитов и белков свертывания крови в печени приводит к повышенной склонности к кровотечениям и образованию синяков даже после незначительных травм.
- Желтуха: Желтуха, или желтение кожи и белков глаз, возникает из-за нарушения обмена билирубина в печени, что может быть признаком серьезного повреждения печени.
- Изменения в моче и стуле: Изменения в цвете мочи (становится темнее) и стуле (становится светлее) могут быть признаком проблем с печенью и желчными путями.
- Боль в правом верхнем квадранте живота: Боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота может быть связан с увеличением печени или ее повреждением.
Диагностика и лечение
Диагностика цирроза печени включает в себя медицинское обследование, анализы крови, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и, в некоторых случаях, биопсию печени. Лечение цирроза зависит от степени повреждения печени и причин, лежащих в его основе.
В целом, раннее обнаружение признаков цирроза печени и своевременное обращение к врачу могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Следует помнить, что цирроз печени – серьезное заболевание, требующее внимательного медицинского наблюдения и комплексного подхода к лечению.
