Что такое цирроз и как он проявляется

Многим знакомо такое выражение – допился до цирроза. И действительно, при неумеренном употреблении алкоголя можно заполучить цирроз печени. Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому к здоровью своей печени не следует относиться легкомысленно.

В переводе с греческого цирроз означает рыжий, лимонно-желтый. У людей, печень которых поразил цирроз, она приобретает именно такой цвет. В нормальном же состоянии данный орган имеет красно-коричневый цвет. Под циррозом печени принято понимать изменения, происходящие в строении печени. В их ходе происходит замещение нормальных печеночных клеток на рубцовую ткань.

Мужчины среднего и пожилого возраста страдают циррозом чаще всего.

Существуют две основные причины, которые приводят к циррозу печени – вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Не менее 80% всех циррозов печени вызывают эти две причины.
Большое влияние на развитие болезни оказывают:

• аутоиммунный гепатит. Данная болезнь связана с возникшими в иммунной системе сбоями;
• организм начинает вырабатывать вещества, которые наносят повреждения печени;
• метаболические гепатиты. Причина возникновения данных заболеваний – это генетические дефекты (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
• длительный холестаз. Данное заболевание представляет собой нарушение оттока желчи, которое связано с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей;
  отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами);
• закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
• неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что же происходит под воздействием этих факторов?

Данный орган меняет свое строение, нормальные печеночные клетки утрачиваются. Следствием всего этого является то, что клетка перестает выполнять свои основные функции. В частности:

• в процессе синтеза белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов) возникают нарушения;
• нарушается синтез белков, которые необходимы для нормального свертывания крови при кровотечении;
• печень не может выполнять одну из своих главных функций – обезвреживать токсины.

Помимо этого возникает портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене. Давление возрастает по причине сдавливания разросшейся рубцовой тканью мелких сосудов. В результате этого кровь начинает идти в обход печени, по так называемым коллатералям.

Следствием этого являются расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода. Часто из последних возникает обильное кровотечение. Также происходит нарушение нормального оттока желчи из печени. Вследствие этого развивается желтуха.

Как же проявляется цирроз?

Цирроз печени на своей начальной стадии имеет следующие проявления:

• Снижение аппетита и похудание;
• Слабость;
• Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота;
• Увеличение размеров печени;
• Увеличение размеров селезенки;
• Печень уменьшается в размере;
• Резко вырастает живот. Связано это главным образом с тем, что в брюшной полости накапливается жидкость (асцит).
• Появляется метеоризм, возникает тошнота, во рту появляется чувство горечи, отрыжка, задержка мочеотделения.
• На передней стенке живота происходит расширение вен: синеватый рисунок появляется вокруг пупка. Своим видом он напоминает голову медузы. Красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков появляются на груди и плечах. Происходит покраснение ладоней.
• У мужчин происходит увеличение грудных желез, волосы в подмышечной области, на лобке выпадают. Падает способность к эрекции. Менструальный цикл пропадает у женщин. Человек начинает предъявлять жалобы на частые головные боли, нарушения внимания и памяти. Связано это главным образом с тем, что происходит накопление токсических веществ в крови, обезвреженной печенью.
• Вены пищевода расширяются. Однако увидеть это можно лишь при помощи такого метода исследования, как гастроскопия.
• Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Цирроз печени является заболеванием, которое неизлечимо. Оно может протекать в течение многих лет, постоянно прогрессируя. Опасность цирроза заключается еще и в осложнениях, которые возникают в ходе его развития.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-гастроэнтеролог или гепатолог после осмотра направляет пациента на:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
• УЗИ печени и других органов брюшной полости;
• гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Следующие методы исследования могут быть назначены дополнительно:

• сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, с помощью которого можно оценить работу различных отделов органа;
• компьютерная томография – её проводят для оценки изменений печени и других органов, располагающихся в брюшной полости;
• Биопсию печени выполняют в некоторых случаях.

Лечение

Если у человека печень поразил цирроз, то избавиться от него невозможно. На ранних стадиях данного заболевания еще имеется возможность притормозить развитие данного заболевания. Если цирроз запущен, то все лечение направлено лишь на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Терапевтические мероприятия – это основа лечения цирроза печени:

• диета: должны быть исключены жирные и жареные блюда. Больной должен полностью отказаться от употребления алкоголя в любых видах. Если появился асцит, то употребление соли должно быть сведено к минимуму;
• мочегонные средства;
• противовирусная терапия – её назначают в очень редких случаях. Но иногда она может замедлить процесс развития заболевания;
• глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях);
• лекарства, позволяющие снизить давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
• гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту клеткам печени), например, адеметионин, силимарин;
• плазмоферез – очищение крови от токсинов, если с данной задачей печень перестает справляться.

Если процесс течения болезни обостряется или у пациента возникают осложнения, то в этом случае необходима срочная госпитализация.

Может потребоваться хирургическое лечение:

парацентез – проколы, которые выполняют в брюшной полости. С их помощью можно удалить скопившуюся в животе жидкость;
выполнение операции, основной целью которой является создание новых путей для тока крови (шунтирующие операции) – данная операция отличается достаточной сложностью и травматизмом.

Для её проведения требуется привлечение квалифицированного сосудистого хирурга; трансплантация печени.