Гепатоциты — это основные клетки, составляющие ткань печени. Они играют ключевую роль в множестве функций этого органа.
Нередко происходит разрыв расширенных вен, что может приводить к массивному кровотечению, а оно может привести к гибели больных.
Печеночная недостаточность является исходом цирроза печени. Она сопровождается желтухой и множественными кровоизлияниями. Возможно возникновение тяжелых изменений в почках, вплоть до некроза эпителия канальцев, который обусловлен развитием гепаторенального синдрома. Этот синдром может стать причиной смерти больных. В печени, в которой имеются цирротические изменения, может возникнуть рак.
Развитие аденом происходит из гепатоцитов гепатоаденомы или эпителия желчных протоков (холангиоаденомы). У женщин, находящихся в детородном возрасте, они появляются чаще всего. Их рост происходит медленно, бессимптомно, в виде узла, который ограничен капсулой, он может достигать достаточно больших размеров.
Их характерной особенностью является тканевый атипизм. Он заключается в следующем: гепатоциты не формируют печеночную дольку. Отметим, что аденомы могут подвергаться малигнизации, тем самым, трансформируясь в рак.
Из венозных сосудов происходит развитие гемангиом. Данные опухоли выявляются довольно часто, являются доброкачественными. Они имеют вид мелкобугристого, иногда гладкого узла синюшно-красного цвета. В диаметре он может достигать 5-7 см. Кавернозную гемангиому он представляет собой микроскопически.
В образовании содержащих кровь сосудистых полостей разной величины и формы, со стенками разной толщины на различных участках и заключается её тканевый атипизм. Возможен разрыв гемангиомы с возникновением внутрибрюшного кровотечения. Изредка происходит её малигнизация с последующим превращением в ангиосаркому.
Принято выделять гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак, ангиосаркому.
Из гепатоцитов, обычно на фоне цирроза печени происходит развитие гепатоциллюлярного рака или злокачественной гепатомы. Мужчины болеют данной формой рака в два раза чаще, чем женщины. Характерными признаками данного заболевания является инвазивный рост с тенденцией к прорастанию в воротную и полую вены, а также в диафрагму.
При данном заболевании сильно выражен клеточный атипизм. Клетки различаются между собой не только по своей форме, но и размерам. Они содержат содержат атипичные гиперхромные ядра, наблюдаются неправильные митозы. В виде трабекул в большинстве случаев располагаются клетки опухоли. Однако они могут образовывать псевдожелезы и секретировать желчь.
В портальные лимфатические узлы метастазирует гепатоцеллюлярная карцинома. Позднее происходит появление гематогенных метастаз в легкие, поджелудочную железу, головной мозг, кости, надпочечники. У больных развивается слабость, гепатомегалия. боль в правом подреберье. Позднее происходит нарастание асцита, желтухи, кахексии. Прогноз течения данного заболевания неблагоприятный.
Из эпителия желчных протоков исходит холангиоцеллюлярный рак. Его характерная особенность – это инфильтрующий рост, преимущественно по ходу желчных путей с последующим прорастанием в ткани печени. Этим во многом и обусловлено развитие такого заболевания как желтуха.
Небольшими клетками кубической формы с гиперхромными атипичными ядрами этот рак представлен микроскопически. За счет этих клеток происходит образование железистоподобных структур. Много стромы содержится в опухоли. Прогноз течения данного заболевания неблагоприятный.
Типичное строение в виде сосудистых лакун разной формы и размеров имеет ангиосаркома. Эти лакуны выстланы атипичными эндотелиоцитами и перицитами, с множественным тромбозом, очагами некроза ткани опухоли и кровоизлияниями. Обширные гематогенные метастазы характерный признак ангиосаркомы. Прогноз развития ангиосаркома неблагоприятный.
