Еще по теме

Биологические маркеры болезни печени

Риск ошибок, который существует при интерпретации биопсии печени, во многом обусловил необходимость поиска альтернативных методов, используя которые можно было бы оценить тяжесть фиброза печени. Маркеры, которые присутствуют в сыворотке крови, в данном случае представляют особый интерес, благодаря наличию возможности стандартизации и автоматизации их определения. Тест ELFtrade является обычным анализом крови, посредством которого можно определить биологические маркеры. Также с его помощью можно максимально точно диагностировать серьезные заболевания печени.

Фиброз печени

Под фиброзом печени принято понимать процесс образования в печени соединительной ткани вследствие повреждения данного органа. Восстанавливается печень аналогично процессу заживления повреждений кожи за счет депонирования коллагена и других компонентов матрикса, а также благодаря ремоделированию ткани. При дальнейшем развитии данного процесса может возникнуть цирроз печени, может появиться портальная гипертензия, печеночная недостаточность и рак печени. Как предраковое состояние следует рассматривать цирроз печени. С появлением данного заболевания существенно возрастает риск рака печени. В настоящий момент в первую десятку причин смерти во всем мире входят цирроз и рак печени. А в развитых странах главной причиной смерти пациентов среднего возраста является патология печени.

Патогенез фиброза печени

Образование фибротический неоматрикса в печени происходит в звездчатых клетках (клетках Ито). Резидентная популяция этих клеток в нормальной печени существует в покоящемся состоянии, являясь основой кладовой витамина А для всего организма. Когда начинается процесс активации звездчатых клеток, то происходит их трансформация в миофибробласты, которые в состоянии секретировать коллаген. В дальнейшем за счет расщепления матрикса матричными металлопротеиназами (MMP) происходит изменение этой фиброзной ткани. Ингибированием MMP тканевыми ингибиторами ММР (TIMP) регулируется расщепление матрикса. TIMP-1 среди них играет особую роль. Ранее фиброз печени воспринимался как скопление рубцовой ткани. В настоящий же момент он признается динамическим процессом, прогресс или регресс которого может пройти в течение считанных месяцев.

Причины возникновения фиброза печени

Любая хроническая болезнь печени (ХБП) может привести к возникновению фиброза печени. Хронический вирусный гепатит В и алкогольная болезнь печени (АБП) долгие годы считались основными причинами его возникновения. В большинстве стран в последние годы наметилась тенденция на снижение уровня алкоголизма и АБП. При этом угрожающий рост АБП вследствие злоупотребления алкоголем среди молодежи наблюдается в ряде стран Северной Европы. Бремя ХБП в последние годы заметно возросло благодаря двум другим болезням. Специалистами было установлено, что хронический гепатит C (ХГC) и стеатогепатит (НАСГ) оказали большое влияние на распространенность ХБП.
Кровь и препараты крови при небезопасных инъекциях и терапии инфицированными препаратами крови – это основной способ передачи вируса гепатита C (HCV). Согласно оценкам, HCV заражены 200 млн. чел по всему миру.
НАСГ признан одной из главных причин возникновения выраженного фиброза вследствие возрастания уровней ожирения в развитых странах. Вероятно, развитие выраженного фиброза происходит лишь у небольшого количества людей. Однако данное заболевание может иметь эпидемический характер по причине того, что число людей с избыточным весом довольно велико.

Биопсия печени

Стандартной методикой выявления и оценки фиброза печени принято считать традиционную абдоминальную пункционную биопсию печени. В ходе проведения данной процедуры сначала в печень вводится игла. Это делается, чтобы взять 1/50 000-ую органа для проведения гистологического анализа. По причине небольшого размера образца и неоднородности распространения патологических тканей печени для данного метода характерна большая погрешность. Данная процедура может быть болезненной (почти в 30% случаев), а также представлять опасность для больного (возможно возникновение кровотечений в одном на 1 тыс. случаев и смерть – в одном на 10 тыс. случаев). Для проведения гистологического анализа биопата требуется время. Кроме того, результаты анализа разными исследованиями могут трактоваться по-разному.
Недостатки методики биопсии печени:
болезненность;
ошибка взятия образца (25-35%);
единичное исследование для оценки развивающегося биологического процесса;
процедура отличается трудоемкостью и довольно дорогая, она требует посещения больницы, а для её проведения необходимо привлечение специалиста высокой квалификации. вариабельность результатов.
Неприемлемым является проведение повторного забора образца ткани печени, поэтому данный метод нельзя использовать для определения течения болезни или эффекта терапии, направленной на сам фиброзный процесс или на первопричину ХБП. Множество проблем, которые возникают в получении и интерпретации биоптатов печени, во многом и обусловили необходимость поиска альтернативных методов оценки тяжести фиброза печени. Маркеры, присутствующие в сыворотке крови в этом плане представляют особый интерес благодаря наличию возможности стандартизации и автоматизации их определения.

Видео
sac goyard pas cher sac goyard pas cher sac goyard pas cher sac goyard pas cher sac goyard pas cher woolrich outlet woolrich outlet woolrich outlet woolrich outlet woolrich outlet moncler outlet moncler outlet moncler outlet moncler outlet moncler outlet peuterey outlet peuterey outlet peuterey outlet peuterey outlet peuterey outlet